Mục tiêu 1: Mô tả kết quả điều trị methadone của người bệnh sau 12 tháng tham gia chương trình thí điểm cấp thuốc methadone nhiều ngày tại 3 tỉnh Lai Châu, Điện Biên, Hải Phòng năm 2021 – 2022
Mục tiêu 2: Mô tả một số thuận lợi và khó khăn đối với cán bộ y tế tham gia triển khai chương trình thí điểm cấp thuốc methadone nhiều ngày tại ba tỉnh nói trên.
Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang trích lục bệnh án và thu thập dữ liệu định tính
Đối tượng mục tiêu 1: Người bệnh bắt đầu tham gia chương trình cấp thuốc methadone nhiều ngày từ tháng 4 đến tháng 9/2021 và được trích lục bệnh án đến tháng 9/2022. Đối tượng mục tiêu 2: 1. Lãnh đạo CDC tỉnh hoặc cán bộ quản lý chương trình methdone tỉnh. 2. Cán bộ cơ sở điều trị methadone chính. 3. Cán bộ cơ sở cấp thuốc methadone. 4. Cán bộ hỗ trợ giám sát (cán bộ trạm y tế xã/phường hoặc thôn bản)
Kết quả chính:
1. Kết quả điều trị methadone của người bệnh sau 12 tháng tham gia chương trình thí điểm cấp thuốc methadone nhiều ngày.
- Người bệnh điều trị cấp thuốc methadone nhiều ngày có đặc điểm nhân khẩu xã hội tương đồng với người bệnh điều trị methadone nói chung. Chủ yếu là nam, độ tuổi trung niên, đa số là dân tộc Kinh, học vấn chủ yếu dưới trung học cơ sở, đa số đã kết hôn và đa số không có thu nhập ổn định.
- Sau 12 tháng theo dõi, 94,9% duy trì trong điều trị methadone, 88,9% duy trì trong chương trình cấp thuốc nhiều ngày. Người bệnh ở đồng bằng và duy trì liên tục trong cấp thuốc nhiều ngày có tỷ lệ duy trì điều trị cao hơn.
- Người bệnh tham gia cấp thuốc nhiều ngày tuân thủ điều trị tương đối tốt. Tỷ lệ bỏ liều trong tháng dao động dưới 3% trong 12 tháng theo dõi. Lí do bỏ liều chủ yếu là bận công việc gia đình.
- Sử dụng chất dạng thuốc phiện duy trì ở mức thấp sau khi người bệnh tham gia cấp thuốc nhiều ngày. Mặc dù tỷ lệ người bệnh được xét nghiệm nước tiểu hàng tháng dao động từ 40-70%, tỷ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính dao động dưới 2% trong 12 tháng theo dõi.
2. Một số thuận lợi và khó khăn đối với cán bộ y tế tham gia triển khai chương trình thí điểm cấp thuốc methadone nhiều ngày
Thuận lợi:
Cán bộ y tế báo cáo lợi ích ban đầu của chương trình cấp thuốc nhiều ngày là giảm số lượng người bệnh tập trung quá đông đến cơ sở điều trị hàng ngày. Ngoài ra chương trình cũng nhận được sự phối hợp từ các ban ngành và đồng đẳng viên tại cộng đồng ở một số địa phương, và sự ủng hộ và hợp tác của người bệnh và gia đình.
Khó khăn:
Còn nhiều thách thức trong quá trình triển khai liên quan đến nguồn lực và khối lượng công việc của cán bộ y tế, bao gồm:
- Cán bộ điều trị methadone, đặc biệt ở các cơ sở y tế tuyến xã ở khu vực miền núi, thường kiêm nhiệm nhiều việc. Do đó, việc sắp xếp cán bộ tham gia tập huấn và duy trì hoạt động ổn định gặp nhiều khó khăn, đặc biệt trong các đợt dịch COVID-19 trong thời gian triển khai.
- Phần mềm quản lý chương trình methadone chưa tích hợp thông tin cấp thuốc nhiều ngày, do đó nhiều quy trình quản lý phải làm thủ công, mất nhiều thời gian và công sức của cán bộ.
- Thách thức trong triển khai giám sát tại nhà, đặc biệt ở các tỉnh miền núi do khoảng cách tới nhà người bệnh xa, địa hình đi lại khó khăn, và chưa được hỗ trợ kinh phí phù hợp. Giám sát qua điện thoại khó khăn với một số người bệnh ở miền núi.
- Thiếu nguồn xét nghiệm nước tiểu ổn định để đánh giá kết quả điều trị và hỗ trợ người bệnh tốt hơn trong quá trình điều trị.
Tình trạng sử dụng methamphetamine đang ngày càng gia tăng trên thế giới và tại Việt Nam. Ảnh hưởng lớn quá trình và kết quả điều trị methadone của người bệnh. Nghiên cứu này được tiến hành với mục tiêu mô tả đặc điểm sử dụng và tìm ra mối liên quan của các yếu tố tới hành vi sử dụng MA tinh thể và viên của đối tượng người bệnh đang điều trị methadone tại Hà Nội. Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng bộ số liệu thứ cấp với 359 đối tượng tham gia nghiên cứu tuổi lần đầu sử dụng MA tinh thể là 33 tuổi, lý do sử dụng MA tinh thể nhiều nhất là muốn hòa đồng với bạn bè. Tỷ lệ sử dụng methamphetamine dạng viên và dạng tinh thể trong 30 ngày qua lần lượt chiếm 28,4% và 61,8%.Phối hợp sử dụng hai loại MA với nhau và sử dụng MA dạng viên với heroin là hai cách phổ biến sử dụng chất của đối tượng. Yếu tố làm tăng sử dụng MA dạng tinh thể trong 30 ngày bao gồm: thời gian điều trị methadone kéo dài; nguy cơ xuất hiện triệu chứng lo âu từ nhẹ trở lên Yếu tố làm tăng sử dụng MA dạng viên trong 30 ngày gồm có: thời gian điều trị methadone kéo dài, tình trạng HIV âm tính, có sử dụng chất dạng thuốc phiện trong 30 ngày qua và nguy cơ lệ thuộc nicotin mức độ từ nhẹ trở lên.
Nghiên cứu với mục đích cung cấp các bằng chứng khoa học về thực trạng tuân thủ điều trị Methadone của người bệnh, từ đó đưa ra kế hoạch triển khai một số biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả điều trị, hạn chế việc tái sử dụng ma túy của người bệnh tại Cơ sở điều trị Methadone Kim Thành năm 2023.
Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 86 người bệnh đang điều trị tại Cơ sở Methadone Kim Thành với thời gian điều trị từ 3 tháng trở lên. Tuân thủ điều trị được đánh giá theo Quyết định 3140/ QĐ- BYT ngày 30/08/2010.
Tỷ lệ người bệnh tuân thủ điều trị là 76,7%. Lý do người bệnh bỏ liều chủ yếu là bận công việc (57,1%), quên (14,2%), bị ốm (11,9%), chưa đóng tiền (9,5%), khó khăn trong đi lại (4,8%), lý do khác chiếm 2,4%. Trong quá trình điều trị, người bệnh nhận được sự hỗ trợ chủ yếu từ người thân trong gia đình (97,7%) và cán bộ y tế (90,7%).
Tỷ lệ tuân thủ điều trị của người bệnh là 76,7%. Để thực hiện tuân thủ điều trị tốt, người bệnh cần có sự hỗ trợ từ nhiều phía, trong đó quan trọng nhất là sự hỗ trợ của người thân trong gia đình và cán bộ y tế.
Le Minh Giang, Nguyen Thu Trang, Nguyen Bich Diep, Dao Thi Dieu Thuy, Dinh Thanh Thuy, Han Dinh Hoe, Hoang Thi Hai Van, Thai Thanh Truc, Hoa H. Nguyen, Nguyen Ly Lai, Pham Thi Dan Linh, Vu Thi Tuong Vi, Cathy J. Reback, Arleen Leibowitz, Li Li, Chunqing Lin, Michael Li, Do Van Dung, Ste
Background: Methamphetamine use could jeopardize the current efforts to address opioid use disorder and HIV infection. Evidence-based behavioral interventions (EBI) are effective in reducing methamphetamine use. However, evidence on optimal combinations of EBI is limited. This protocol presents a type-1 effectiveness-implementation hybrid design to evaluate the effectiveness, cost-effectiveness of adaptive methamphetamine use interventions, and their implementation barriers in Vietnam. Method: Design: Participants will be first randomized into two frontline interventions for 12 weeks. They will then be placed or randomized to three adaptive strategies for another 12 weeks. An economic evaluation and an ethnographic evaluation will be conducted alongside the interventions. Participants: We will recruit 600 participants in 20 methadone clinics. Eligibility criteria: (1) age 16+; (2) Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) scores ≥ 10 for methamphetamine use or confirmed methamphetamine use with urine drug screening; (3) willing to provide three pieces of contact information; and (4) having a cell phone. Outcomes: Outcomes are measured at 13, 26, and 49 weeks and throughout the interventions. Primary outcomes include the (1) increase in HIV viral suppression, (2) reduction in HIV risk behaviors, and (3) reduction in methamphetamine use. COVID-19 response: We developed a response plan for interruptions caused by COVID-19 lockdowns to ensure data quality and intervention fidelity
Ha V Tran, MSc MD Ha T T Nong, PhD Thuy T T Tran, PhD Teresa R Filipowicz, MPH Kelsey R Landrum, MPH Brian W Pence, PhD Giang M Le, PhD; Minh X Nguyen, PhD Dixon Chibanda, PhD Ruth Verhey, PhD Vivian F Go, PhD Hien T Ho, PhD Bradley N Gaynes
JMR Formative Research
Friendship Bench, Vietnam, Assessment-Decision-Adaptation-Production-Topical Experts-Integration-Training-Testing, ADAPT-ITT, common mental disorders, people living with HIV, PWH, people who inject drugs, PWID, methadone maintenance treatment, MMT, depression, anxiet
Background: The prevalence of common mental disorders (CMDs) among people living with HIV and people who inject drugs
is high worldwide and in Vietnam. However, few evidence-informed CMD programs for people living with HIV who inject drugs
have been adapted for use in Vietnam. We adapted the Friendship Bench (FB), a problem-solving therapy (PST)–based program
that was successfully implemented among patients with CMDs in primary health settings in Zimbabwe and Malawi for use among
people living with HIV on methadone maintenance treatment (MMT) with CMDs in Hanoi, Vietnam.
Objective: This study aimed to describe the adaptation process with a detailed presentation of 4 phases from the third (adaptation)
to the sixth (integration) of the Assessment-Decision-Adaptation-Production-Topical Experts-Integration-Training-Testing
(ADAPT-ITT) framework.
Methods: The adaptation phase followed a qualitative study design to explore symptoms of CMDs, facilitators, and barriers to
conducting FB for people living with HIV on MMT in Vietnam, and patient, provider, and caretaker concerns about FB. In the
production phase, we revised the original program manual and developed illustrated PST cases. In the topical expert and integration
phases, 2 investigators (BNG and BWP) and 3 subject matter experts (RV, DC, and GML) reviewed the manual, with reviewer
comments incorporated in the final, revised manual to be used in the training. The draft program will be used in the training and
testing phases.
Results: The study was methodologically aligned with the ADAPT-ITT goals as we chose a proven, effective program for
adaptation. Insights from the adaptation phase addressed the who, where, when, and how of FB program implementation in the
https://formative.jmir.org/2022/7/e37211 JMIR Form Res 2022 | vol. 6 | iss. 7 | e37211 | p. 1
(page number not for citation purposes)
JMIR FORMATIVE RESEARCH Tran et al
XSL•FO
RenderX
MMT clinics. The ADAPT-ITT framework guided the appropriate adaptation of the program manual while maintaining the core
components of the PST of the original program throughout counseling techniques in all program sessions. The deliverable of this
study was an adapted FB manual to be used for training and piloting to make a final program manual.
Conclusions: This study successfully illustrated the process of operationalizing the ADAPT-ITT framework to adapt a mental
health program in Vietnam. This study selected and culturally adapted an evidence-informed PST program to improve CMDs
among people living with HIV on MMT in Vietnam. This adapted program has the potential to effectively address CMDs among
people living with HIV on MMT in Vietnam
Tạp chí nghiên cứu Y học
Tạp chí Y học Việt Nam
P Todd Korthuis, Caroline King, Ryan R Cook, Tong Thi Khuyen, Lynn E Kunkel, Gavin Bart, Thuan Nguyen, Dinh Thanh Thuy, Sarann Bielavitz, Diep Bich Nguyen, Nguyen Thi Minh Tam, Le Minh Giang
Drug Alcohol Depend
Journal of Substance Abuse Treatment
J Subst Abuse Treat
This study aimed to describe mental health service utilization and examine associated factors among students in Vietnam. Data were collected at eight universities in Hanoi, Vietnam, in 2018 using an administered questionnaire. The total number of participants was 9,120 (95.1% response rate). Among stu dents participating in our survey, 12.5% (95% CI: 10.9–14.1) with depression and/or anxiety symptoms used mental health service in the last 12 months. In the multivariable regression models, significant factors associated with mental health ser vice utilization were marital status, types of housemate, men tal health problems, physical activity, smoking status, and alcohol drinking. Our study made recommendations to stake holders for improving mental health services utilization among students in Vietnam. These findings had important implica tions for future research on factors associated with mental health service utilization among university students.
Tam Minh Thi Nguyen, Bach Xuan Tran, Mercerdes Fleming, Manh Duc Pham, Long Thanh Nguyen, Huong Thi Le, Anh Lan Thi Nguyen, Huong Thi Le, Thang Huu Nguyen, Van Hai Hoang, Xuan Thanh Thi Le, Quan Hoang Vuong, Manh Tung Ho, Van Nhue Dam, Thu Trang Vuong, Ha Ngoc Do, Vu Nguyen, Huong Lan Thi Nguyen, Huyen Phuc Do, Phuong Linh Doan, Hai Hong Nguyen, Carl A. Latkin, Cyrus SH Ho, Roger CM Ho
International Journal of Environmental Research and Public Health
This study aimed to describe mental health service utilization and examine associated factors among students in Vietnam. Data were collected at eight universities in Hanoi, Vietnam, in 2018 using an administered questionnaire. The total number of participants was 9,120 (95.1% response rate). Among stu dents participating in our survey, 12.5% (95% CI: 10.9–14.1) with depression and/or anxiety symptoms used mental health service in the last 12 months. In the multivariable regression models, significant factors associated with mental health ser vice utilization were marital status, types of housemate, men tal health problems, physical activity, smoking status, and alcohol drinking. Our study made recommendations to stake holders for improving mental health services utilization among students in Vietnam. These findings had important implica tions for future research on factors associated with mental health service utilization among university students.
This study aimed to describe mental health service utilization and examine associated factors among students in Vietnam. Data were collected at eight universities in Hanoi, Vietnam, in 2018 using an administered questionnaire. The total number of participants was 9,120 (95.1% response rate). Among stu dents participating in our survey, 12.5% (95% CI: 10.9–14.1) with depression and/or anxiety symptoms used mental health service in the last 12 months. In the multivariable regression models, significant factors associated with mental health ser vice utilization were marital status, types of housemate, men tal health problems, physical activity, smoking status, and alcohol drinking. Our study made recommendations to stake holders for improving mental health services utilization among students in Vietnam. These findings had important implica tions for future research on factors associated with mental health service utilization among university students.
|